Minimamente invasivo a histeroscopia é um procedimento que nos permite identificar possíveis alterações e operar por dentro do útero
A Histeroscopia é um procedimento feito através do colo uterino, minimamente invasivo que nos permite avaliar, identificar possíveis alterações e operar por dentro do útero.
O histeroscópio possibilita a obtenção de imagens intrauterinas em alta resolução, sendo indispensável para a detecção e o tratamento de doenças, tais como pólipos, miomas submucosos, sinéquias, endometrite, septos uterinos e outras malformações.
Existem dois tipos de histeroscopia: a histeroscopia diagnóstica (quando há suspeita de alterações a partir de outros exames, como no ultrassom) ou a histeroscopia cirúrgica (quando já existe o diagnóstico prévio).
Entre as principais indicações do exame estão a infertilidade, abortamento de repetição, sangramento uterino anormal e falha de implantação embrionária.
O que é Histeroscopia?
A Histeroscopia é uma técnica usada para diagnosticar e tratar alterações do útero. Nela, utilizamos o histeroscópio, uma fina cânula com ótica iluminada, por onde passam os instrumentos e sistema de irrigação.
Como é feita a Histeroscopia?
Existem dois tipos de histeroscopia:
- A Histeroscopia Diagnóstica geralmente é feita sem anestesia, em nível ambulatorial e indicamos o uso de um analgésico antes do procedimento, para reduzir as cólicas. Mas pode ser feita com anestesia. Como o nome já diz, usamos para avaliação da cavidade ou até mesmo uma pequena biópsia.
- A Histeroscopia Cirúrgica é feita com sedação ou raquianestesia, no hospital ou laboratórios; a paciente pode ser internada e recebe alta no mesmo dia. Orientamos jejum de 8 horas, inclusive de líquidos. Utilizamos para os procedimentos ou quando a histeroscopia diagnóstica não é possível.
Colocamos um espéculo delicado na vagina, para visualizar o colo do útero, por onde introduzimos o fino histeroscópio (de até 4mm). Com um sistema de irrigação, soro fisiológico ou outra solução (manitol, sorbitol ou glicina), a distensão da cavidade uterina permite a visualização do colo e do útero por dentro. Esse procedimento é rápido, e conseguimos avaliar o canal cervical, a cavidade uterina, o endométrio e os óstios das tubas uterinas. Caso haja alterações, inserimos pinças específicas.
Quais são as indicações da Histeroscopia?
A principal indicação para a Histeroscopia Diagnóstica é a suspeita de alguma alteração dentro do útero, como pólipos endometriais, sinéquias (aderências), miomas submucosos, endometrite (inflamação do endométrio), localização de DIU e sangramento na pós-menopausa (atrofia, hiperplasia e câncer de endométrio).
A Histeroscopia Cirúrgica é indicada para retirada de pólipos endocervicais (colo do útero) e endometriais, miomas submucosos, sinéquias intrauterinas, retirada de DIU, biópsias ou até mesmo quando não for possível fazer a histeroscopia diagnóstica.
Devo fazer a Histeroscopia em uma fase específica do ciclo menstrual?
Depende de cada caso. No geral devemos evitar o período da menstruação, que pode dificultar a visualização. Em Reprodução Humana, preferimos a fase folicular média (6º ao 12º dia do ciclo) ou fase lútea média (18º ao 21º dia do ciclo). Se houver suspeita de gravidez, deve ser feito um beta HCG anteriormente.
